برنامه Medicaid، که نوعی رفاه اجتماعی است، دسترسی به بیمه درمانی مقرون به صرفه را برای کسانی که معیارهای انتخابی را رعایت می کنند، فراهم می کند. در حالی که این برنامه ممکن است مفید باشد، اشکالاتی نیز وجود دارد که باید در نظر بگیرید.
Medicaid چیست؟
طبق گزارش Medicaid.gov، این برنامه در حال حاضر به ۷۲.۵ میلیون نفر که در یکی از گروه‌های زیر قرار دارند خدمات می‌دهد:
- بزرگسالان و کودکان کم درآمد
- زنان باردار
- سالمندان
- افراد دارای معلولیت
بودجه توسط دولت فدرال و ایالت ها تامین می شود، اما این برنامه در سطح ایالتی مدیریت می شود. مدیریت و مزایای طرح ممکن است از ایالت به ایالت دیگر متفاوت باشد.
معیارهای واجد شرایط بودن
برای واجد شرایط بودن پوشش:
- شما باید معیارهای واجد شرایط بودن مالی را داشته باشید که توسط ایالت محل سکونت شما الزامی شده است.
- شما باید شرایط اقامت و مهاجرت را داشته باشید.
- شما باید مدارک شهروندی ایالات متحده را داشته باشید.
مزایا
طبق Medicaid.gov، مزایای زیر تحت برنامه های Medicaid ارائه می شود.
| مزایای اجباری | مزایای اختیاری |
|
|
با برنامه Medicaid در ایالت محل سکونت خود تماس بگیرید تا در مورد میزان، مدت و دامنه خدمات تحت پوشش طرح آنها بیشتر بدانید.
طرفداران
اگر برنامه Medicaid را در نظر دارید، چند مزیت کلیدی وجود دارد که باید از آنها آگاه باشید.
خدمات درمانی مقرون به صرفه
افرادی در انتهای طیف درآمدی که توانایی پرداخت حق بیمه پرهزینه را ندارند، از طریق این برنامه به خدمات درمانی اعم از پایه و تخصصی دسترسی دارند. در برخی موارد، پوشش رایگان به بیمه شدگان ارائه می شود.
مزایای اجباری
همانطور که در نمودار بالا ذکر شد، هر ایالت باید مزایای خاصی را به همه دریافت کنندگان Medicaid ارائه دهد. بسیاری از این مزایای اجباری، از جمله ویزیت پزشک و خدمات تنظیم خانواده، نقش مهمی در سلامت و تندرستی کلی افراد و خانواده ها دارند.
معایب
متاسفانه این برنامه اشکالاتی نیز دارد که ممکن است بر تصمیم شما برای ثبت نام سنگینی کند.
محدودیت پوشش
محصولات زیادی در رابطه با درمان در برنامه های Medicaid وجود دارد. حتی اگر ارائه دهنده پزشکی در مورد ارائه این روش یا خدمات قاطع باشد، Medicaid آن را در نظر نخواهد گرفت و بیمار مجبور خواهد شد یا از درمان صرف نظر کند یا از جیب خود بپردازد.
گزینه های محدود ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی
در مناطق منتخب، ممکن است تعداد ارائه دهندگان معتبری که Medicaid را می پذیرند محدود باشد. نرخ بازپرداخت Medicaid به طور قابل توجهی کمتر از آنچه بسیاری از ارائه دهندگان پزشکی به صدور صورت حساب عادت دارند، است. در نتیجه، ممکن است از پذیرش بیماران جدیدی که تحت پوشش Medicaid هستند، منصرف شوند. فوربس خاطرنشان می کند: علاوه بر این، بازپرداخت ها بین 37 و 155 روز متغیر است. این بازه زمانی می تواند منجر به مشکلات جریان نقدی برای ارائه دهندگان پزشکی در مقیاس کوچک شود.
رفتار ناعادلانه با سالمندان
تبعیض نیز در میان دریافت کنندگان Medicaid در خانه های سالمندان رایج است. طبق گزارش Quick Claimers Medical Billing، «گزارش‌هایی مبنی بر انتقال افراد مسن به محیطی متفاوت (مثلاً از یک اتاق خصوصی یا نیمه خصوصی به یک بخش) گزارش شده است. این مقاله می افزاید: در برخی موارد، تسهیلات بلافاصله پس از اطلاع از نوع پوشش این افراد به این دلیل که "سهمیه Medicaid" رعایت شده است، این افراد را رد می کردند.
یک فکر پایانی
قبل از درخواست برای پوشش در ایالت محل سکونت خود، مزایای ارائه شده را به دقت تجزیه و تحلیل کنید تا تأیید کنید که آنها به بهترین وجه با نیازهای شما مطابقت دارند.
