بعد از مقابله با حالت تهوع صبحگاهی در اوایل بارداری، برخی از والدین باردار از تجربه تهوع و استفراغ مجدد در سه ماهه سوم متعجب می شوند. همانطور که کودک شما بین هفته های 27 تا 40 به رشد و تکامل خود ادامه می دهد، ممکن است تعدادی از علائم ناراحت کننده را تجربه کنید. مطمئن باشید در بسیاری از موارد دلیلی برای نگرانی وجود ندارد.
نزدیک به 33 درصد از افراد باردار حالت تهوع و تقریبا 24 درصد استفراغ را در سه ماهه سوم تجربه می کنند. اگر خود را با این علائم می بینید، یادگیری در مورد علل بالقوه و راه حل های قابل اجرا می تواند مفید باشد.همچنین مهم است که بدانید کدام علائم باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تماس بگیرید.
علل شایع استفراغ در سه ماهه سوم
برای برخی از افراد باردار، استفراغ در سه ماهه سوم صرفاً گسترش «بیماری صبحگاهی» آنها در هفته‌های اولیه بارداری است. این عارضه که با نام استفراغ باروری (HG) شناخته می شود، باعث حالت تهوع صبحگاهی مداوم و شدید می شود که اغلب برای کنترل آن نیاز به دارو دارد. اگر HG برای شما تشخیص داده شده است، با تیم مراقبت های بهداشتی خود برای مدیریت سلامت خود در دوران بارداری کار خواهید کرد.
اگر HG مقصر نیست، یکی از موارد زیر ممکن است دلیل این باشد که شما در سه ماهه سوم باردار شدید:
فشار در حال رشد کودک و شکم
کودک شما بیشتر سه ماهه سوم بارداری را قبل از به دنیا آمدن به رشد و چربی می گذراند. همانطور که کودک شما رشد می کند، شکم باردار شما نیز همراه با آن رشد می کند. رحم در حال رشد شما فشار زیادی به معده شما وارد می کند و بسیاری از افراد باردار در مصرف و هضم وعده های غذایی حجیم مشکل دارند.اگر یک وعده غذایی بزرگ بخورید، ممکن است حالت تهوع داشته باشید. سعی کنید برای جلوگیری از حالت تهوع و استفراغ در طول روز وعده های غذایی کمتری بخورید.
سوزش سر دل
سوزش سر دل (ریفلاکس اسید) یکی از شایع ترین علل تهوع در سه ماهه سوم بارداری است. در دوران بارداری، ماهیچه های دریچه بین معده و مری به دلیل تغییرات هورمونی که در دوران بارداری رخ می دهد، شل می شوند. شل شدن ماهیچه ها باعث می شود اسید معده به سمت مری حرکت کند و منجر به سوزش سر دل شود.
فشار روی معده نیز می تواند منجر به سوزش سر دل در سه ماهه سوم شود. با ادامه رشد جنین و رحم، فشار زیادی بر معده شما وارد می شود که می تواند اسید را به سمت بالا وادار کند و در سه ماهه سوم منجر به سوزش سر دل، تهوع و استفراغ شود. اگر سوزش سر دل را تجربه می کنید، خوردن وعده های غذایی کوچکتر و/یا مصرف آنتی اسیدهای توصیه شده توسط پزشکتان ممکن است علائم را کاهش دهد.
کار
در برخی موارد، حالت تهوع و استفراغ در حین زایمان ممکن است رخ دهد.بیشتر اوقات، این اتفاق زمانی رخ می‌دهد که به موعد زایمان نزدیک می‌شوید و با سایر علائم زایمان مانند فشار لگن، کمردرد و انقباضات همراه است. اگر در سه ماهه سوم بارداری یا در هر زمانی از بارداری خود حالت تهوع، استفراغ، اسهال و/یا گرفتگی شکم دارید، با پزشک خود تماس بگیرید. این می تواند نشانه این باشد که شما به زودی نوزاد خود را به دنیا خواهید آورد.
ویروس معده یا مسمومیت غذایی
مسمومیت غذایی اغلب منجر به تهوع و استفراغ می شود، چه باردار باشید و چه نباشید. اما تغییرات در سیستم ایمنی بدن شما در دوران بارداری می تواند شما (و جنین متولد نشده شما) را در برابر بیماری های ناشی از غذا آسیب پذیرتر کند. این بیماری ها می توانند علائم شدیدی را در دوران بارداری ایجاد کنند و منجر به زایمان زودرس شوند.
بر اساس گفته‌های وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده، برخی از بیماری‌های ناشی از غذا می‌توانند بر جنین شما تأثیر بگذارند، مانند لیستریا. اگر مشکوک به مسمومیت غذایی در سه ماهه سوم بارداری خود هستید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
اگر مسمومیت غذایی دلیل تهوع و استفراغ شما نباشد ممکن است ویروس معده داشته باشید. اگر حالت تهوع و/یا اسهال شدید دارید، کم آبی بدن به یک نگرانی تبدیل می شود. علائم کم آبی بدن عبارتند از:
- انقباضات برکستون هیکس
- یبوست
- ادرار زرد تیره
- خشکی گلو و لب و پوست
- سردرد
- سبکی سر
اگر مشکوک هستید که ویروس معده دارید و دچار کم آبی هستید، با پزشک خود تماس بگیرید. آنها ممکن است به شما توصیه کنند که برای مانیتورینگ و مایعات IV به بیمارستان بروید.
علل جدی تر استفراغ سه ماهه سوم
گاهی اوقات، حالت تهوع و استفراغ در سه ماهه سوم می تواند نشانه یک بیماری جدی تری باشد که نیاز به مراقبت پزشکی دارد. اگر هر یک از این علائم آشنا به نظر می رسد، حتما با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید تا راهنمایی های شخصی دریافت کنید.
زایمان زودرس
در حالی که استفراغ گاهی از علائم زایمان در ترم کامل (۳۷ هفته یا بیشتر) است، ممکن است نشانه زایمان زودرس نیز باشد. اگر کمتر از هفته 37 بارداری دارید و علائم زایمان را تجربه می کنید، ممکن است زایمان زودرس را تجربه کنید، مانند:
- انقباضات مداوم
- کاهش حرکات از نوزاد
- نشت مایع (کیسه آمنیوتیک)
- تهوع
- فشار لگن
- استفراغ
در برخی موارد، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است بتواند با تجویز داروهایی برای آرام کردن رحم یا قرار دادن شما در بستر برای جلوگیری از پیشرفت بیشتر زایمان، زایمان را به تعویق بیندازد. بسته به وضعیت سلامتی شما و نوزادتان، ممکن است نوزادتان را زودتر به دنیا بیاورید.
پره اکلامپسی
پره اکلامپسی با فشار خون بالا در دوران بارداری مشخص می شود. این وضعیت جدی و به طور بالقوه تهدید کننده زندگی است، بنابراین مهم است که علائم و نشانه های پره اکلامپسی را بدانید، مانند:
- تغییر در بینایی (مانند تاری دید، حساسیت به نور)
- تهوع یا استفراغ
- درد در قسمت فوقانی شکم معمولا زیر دنده ها در سمت راست بدن
- پروتئین در ادرار
- سردردهای شدید
- تنگی نفس به دلیل وجود مایع در ریه
در صورت مشاهده علائم پره اکلامپسی فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. در صورت عدم درمان، پره اکلامپسی ممکن است باعث تشنج، کما یا مرگ شود. اگر پره اکلامپسی قبل از هفته سی و ششم بارداری تشخیص داده شود، ممکن است در بیمارستان بستری شوید و روی تخت قرار بگیرید تا شما و کودکتان به دقت تحت نظر باشید. ممکن است برای کنترل علائم پره اکلامپسی داروها تجویز شود، اما زایمان نوزاد شما تنها "درمان" است.
سندرم HELLP
HELLP (همولیز، افزایش آنزیم های کبدی و پلاکت کم) یک عارضه تهدید کننده زندگی است که ممکن است در دوران بارداری رخ دهد.سندرم HELLP که به عنوان یک نوع پره اکلامپسی در نظر گرفته می شود، نادر است و در کمتر از 1 درصد از بارداری ها رخ می دهد. طبق گفته بنیاد پره اکلامپسی، علائم سندرم HELLP عبارتند از:
- درد و حساسیت در ناحیه شکم و/یا قفسه سینه
- تهوع، استفراغ، یا سوء هاضمه بعد از غذا خوردن
- درد هنگام نفس کشیدن
- سردرد مداوم
- شانه درد
- تنگی نفس
- ورم دست و صورت
- تغییر دید (مانند تاری دید، دوبینی، دیدن هاله یا نورهای چشمک زن)
در صورت داشتن یک یا چند علامت از سندرم HELLP فوراً با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید. ارائه دهنده شما ممکن است داروهایی برای کاهش علائم، مانند داروهای فشار خون و استروئیدها، برای کمک به رشد سریع ریه های کودک شما تجویز کند. شما ممکن است در بیمارستان بستری شوید و برای نظارت مداوم بر سلامت خود و کودکتان در بستر استراحت کنید.اگر علائم شما شدید است، ممکن است لازم باشد نوزاد خود را زود به دنیا بیاورید.
اگر در اواخر بارداری پرفکت کردید باید نگران بود؟
در بسیاری از موارد، حالت تهوع و استفراغ در سه ماهه سوم نسبتاً جزئی بوده و به سرعت برطرف می شود. با این حال، اگر استفراغ شما مداوم است و/یا با علائم دیگر همراه است، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید. آنها می خواهند شما را برای معاینه ببینند و سلامت شما را ارزیابی کنند تا هر گونه مشکل سلامتی بالقوه جدی بتوان فوراً برطرف شود.
