اگر به دلایل پزشکی نیاز به مرخصی طولانی مدت برای کار دارید، ایده خوبی است که یک درخواست رسمی به کارفرمای خود ارسال کنید. قبل از نوشتن نامه خود، مطمئن شوید که از سیاست های شرکت در مورد مرخصی پزشکی آگاه هستید و بدانید که آیا کارفرمای شما تحت پوشش قانون مرخصی پزشکی خانوادگی (FMLA) قرار دارد یا خیر. حروف نمونه زیر را می توان با استفاده از Adobe دانلود و سفارشی کرد، سپس چاپ و امضا کرد.
نمونه نامه برای درخواست مرخصی پزشکی
سه مورد از رایج ترین دلایل ارسال نامه برای درخواست مرخصی از کار به شکل مرخصی پزشکی، جراحی، تشخیص یک بیماری جدی یا یک بیماری مزمن است که ممکن است به مرخصی متناوب نیاز داشته باشد.اگر نیاز به درخواست مرخصی پزشکی دارید اما واجد شرایط مرخصی پزشکی خانوادگی (FML) نیستید، از حروف این بخش استفاده کنید. اگر FML در موقعیت شما اعمال می شود، به بخش بعدی بروید.
درخواست مرخصی پزشکی: جراحی
این نامه یک الگوی مناسب برای استفاده در صورت درخواست مرخصی پزشکی برای جراحی است.
درخواست مرخصی پزشکی: بیماری جدی
اگر درخواست مرخصی پزشکی برای بهبودی از یک بیماری جدی دارید، این الگو گزینه خوبی است.
درخواست مرخصی پزشکی: مرخصی متناوب
این الگو برای شرایط پزشکی مناسب است که باعث می شود به طور مکرر در یک دوره زمانی از کار خود غیبت کنید، مانند درمان های هفتگی یا ماهانه یا عودهای دوره ای.
نمونه نامه FMLA به کارفرما
اگر کارفرمای ایالات متحده شما تحت پوشش FMLA است، شما واجد شرایط FML هستید و دلیل نیاز به مرخصی واجد شرایط بودن برای FML است، از این نسخه نامه به جای موارد بالا استفاده کنید. این الگو را می توان با هر وضعیت واجد شرایط FML، از جمله بیماری جدی (خود شما یا والدین، فرزند، یا همسر)، مرخصی متناوب، بارداری، یا پدر یا مادر شدن (مادر یا پدر) از طریق تولد، فرزندخواندگی یا سرپرستی تنظیم کرد..
توجه: باید مدارک مناسب را به همراه این نامه ضمیمه کنید. برای اطمینان از اینکه فرآیند تأیید در سریع‌ترین زمان ممکن انجام می‌شود، ایده خوبی است که با مدیر مرخصی شرکت خود (معمولاً در بخش منابع انسانی) تماس بگیرید تا دقیقاً چه مدارکی مورد نیاز است تا بتوانید در تکمیل به موقع آن فعال باشید. همراه با نامه خود ارسال کنیداین به کاهش مقدار رفت و برگشت مورد نیاز برای تصمیم گیری کمک می کند.
نکاتی برای درخواست مرخصی پزشکی
هنگامی که متوجه شدید که نیاز به مرخصی پزشکی از شغل خود دارید، این نکات را در نظر داشته باشید.
- مطمئن شوید که سیاست های شرکت خود را در مورد درخواست مرخصی می دانید و دنبال می کنید و مطمئن باشید که الزامات را دقیقاً رعایت می کنید. اکثر شرکت ها دستورالعمل های خاصی دارند که کارکنان باید هنگام درخواست مرخصی از آنها پیروی کنند. در کتابچه راهنمای کارکنان خود به دنبال سیاست های شرکت خود باشید یا از نماینده منابع انسانی شرکت خود اطلاعاتی را بخواهید. اگر شرکت شما بخش منابع انسانی ندارد، از سرپرست خود یا مدیر دفتری که مسئول درخواست مرخصی کارکنان است بپرسید و با آن فرد تماس بگیرید.
- توصیه می شود به محض اینکه متوجه شدید که برای یک موقعیت واجد شرایط به مرخصی از کار نیاز دارید، روند درخواست تأیید مرخصی پزشکی را آغاز کنید.اکثر شرکت ها در صورت عملی بودن درخواست 30 روز قبل از اطلاع رسانی می کنند. این واقعیت که شما در حال نوشتن نامه درخواست هستید، شما را از پیروی از رویه رسمی شرکت معاف نخواهد کرد. تصور نکنید که درخواست شما صرفاً به دلیل ارسال نامه تأیید شده است. اگر ظرف چند روز پاسخی دریافت نکردید، پیگیری کنید تا وضعیت را بررسی کنید و دریابید که (اگر کاری) می‌توانید برای تسریع فرآیند انجام دهید.
- برای تکمیل فرم های رسمی FMLA برای درخواست مرخصی و گواهی پزشکی در صورتی که واجد شرایط این نوع مرخصی هستید و شرکت شما مشمول قانون است، آماده باشید. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد واجد شرایط بودن و الزامات FMLA به DOL.gov مراجعه کنید. حتی اگر شرکت شما موظف به ارائه مرخصی تحت FMLA به شما نباشد، اگر انجام این کار برای سازمان عملی باشد، ممکن است درخواست شما پذیرفته شود.
- کارفرمای شما ممکن است برای تایید مرخصی پزشکی نیاز به برقراری ارتباط با ارائه دهنده خدمات درمانی شما داشته باشد. در این صورت، لازم است فرمی را امضا کنید که به پزشک یا سایر ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی اجازه می‌دهد تا اطلاعات خاصی را با سوابق پزشکی شما با نماینده کارفرمایتان به اشتراک بگذارد.
ملاحظات اسکان معقول
اگر دلیلی که نیاز به مرخصی دارید به عنوان معلولیت تحت قانون آمریکایی‌های دارای معلولیت (ADA) محافظت می‌شود، ممکن است بتوانید درخواست مرخصی را به عنوان مسکن معقول برای معلولیت خود کنید. اگر شرکت شما تحت پوشش FMLA نیست و به عنوان یک سیاست مرخصی پزشکی اعطا نمی کند، درخواست اولیه شما می تواند برای یک مسکن معقول باشد. اگر شرکت شما FMLA یا مرخصی مبتنی بر سیاست را ارائه می دهد، اما برای وضعیت سلامتی خود به مرخصی بیشتری نیاز دارید، درخواست مرخصی طولانی مدت به عنوان یک مسکن معقول ممکن است گزینه خوبی برای شما باشد. درباره حقوق و قوانین ناتوانی در ADA.gov بیشتر بیاموزید.
